أخبار

يمكن أن يشير نزيف الجهاز الهضمي من مرققات الدم إلى سرطان القولون


يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي علامة على سرطان القولون

يجب فحص المرضى الذين يتم علاجهم بأدوية مميعة للدم لاضطراب نظم القلب دائمًا بحثًا عن سرطان القولون إذا كانوا يعانون من نزيف الجهاز الهضمي. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه الباحثون في دراسة نشرت في المجلة المتخصصة "مجلة القلب الأوروبية".

يتعاطى ملايين الأشخاص في ألمانيا مضادات التخثر يوميًا. من المعروف أن مضادات التخثر هذه ، المعروفة أيضًا بالعامية باسم "مميعات الدم" ، يمكن أن تزيد من خطر النزيف الخطير. ولكن إذا كان المرضى الذين يتناولون مثل هذا الدواء يعانون من نزيف الجهاز الهضمي ، فقد يكون هذا أيضًا علامة على سرطان القولون.

نزيف في الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني

عندما يلاحظ الأطباء النزيف في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، يمكنهم في الغالب افتراض أن هذا يرجع إلى مضادات التخثر الفموية وبالتالي تغيير العلاج بدلاً من التحقق من سرطان القولون والمستقيم ، وفقًا لبيان صادر عن الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ( زر ESC فى الكيبورد).

ومع ذلك ، أظهرت الدراسة التي أجريت على ما يقرب من 125500 مريض دانمركي يعانون من الرجفان الأذيني أن أولئك الذين يعانون من النزيف كانوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم 11 إلى 24 مرة من أولئك الذين ليس لديهم نزيف في الجهاز الهضمي.

دكتور. قال بيتر فيبي راسموسن من مستشفى جامعة هيرليف جنتوفتي بجامعة كوبنهاغن ، الدنمارك ، الذي قاد البحث: "وجدنا أن أربعة إلى ثمانية في المائة من مرضى الرجفان الأذيني لديهم نزيف من الجهاز الهضمي السفلي تم تشخيص سرطان القولون ".

و: "تم تشخيص سرطان القولون في أقل من واحد بالمائة من المرضى الذين لم يكن لديهم نزيف".

إذا كان هناك دم في البراز ، فاستشر الطبيب على الفور

قال العالِم: "هذه المخاطر العالية لسرطان القولون والمستقيم والمرتبطة بالنزيف تشير إلى أن الأطباء يجب أن يشعروا بالقلق إذا تم الكشف عن دم في براز المرضى الذين عولجوا بمضادات التخثر الفموية".

"تؤكد نتائجنا النقطة المهمة التي مفادها أن المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي يجب أن يخضعوا دائمًا لفحص سريري شامل بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون مضادات التخثر أم لا."

لا ينبغي أن يرتكب الخطأ للنظر إلى هذا على أنه مجرد نتيجة للعلاج المضاد للتخثر.

"إن دراستنا هي أيضًا تذكير بأن تعليم وإبلاغ مرضانا أمر بالغ الأهمية. عندما يبدأ المرضى بتناول مضادات التخثر ، يجب أن نقول لهم أنه يجب عليهم دائمًا استشارة الطبيب إذا لاحظوا وجود دم في البراز. قد يؤدي الفحص في الوقت المناسب إلى الكشف المبكر عن سرطان القولون ".

غالبا ما يتم التعرف على السرطان في وقت متأخر

غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لأدوية تخفيف الدم عن طريق الفم مثل الوارفارين ، دابيغاتران ، ريفاروكسابان و أبيكسابان لمنع تجلط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية.

كأثر جانبي ، يمكن أن يحدث نزيف من الجهاز الهضمي. وفقًا للتقديرات ، تحدث هذه في حوالي واحد إلى اثنين في المئة من هؤلاء المرضى كل عام.

وأوضح د. فيب راسموسن. يقول الباحث: "نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص السرطان فقط عندما يعاني المريض من الأعراض".

"العلاج بأدوية مميعة للدم ، كما يُنصح به غالبًا لدى مرضى القلب ، يزيد من خطر النزيف من الجهاز الهضمي. في هذه الدراسة ، أردنا اختبار الفرضية القائلة بأن النزيف الناجم عن مضادات التخثر الفموية قد يكون بسبب الكشف عن سرطان غامض غير مشخص ".

المخاطر المرتبطة بالعمر

في الدراسة ، استخدم الباحثون بيانات من السجلات الوطنية الدنماركية. تم تحديد جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 100 عام والذين تم تشخيصهم بالرجفان الأذيني بين 1 يناير 1996 و 31 ديسمبر 2014.

تم تضمين المرضى الذين تناولوا مضادات التخثر عن طريق الفم في الدراسة وتمت متابعتهم بنهاية عام 2015. بعد استبعاد بعض الأشخاص لأسباب معينة ، على سبيل المثال لأنهم لم يعيشوا في الدنمارك ، أو تم تشخيصهم بالفعل بسرطان القولون والمستقيم ، أو خضعوا لجراحة في الوركين أو الركبتين ، كان إجمالي 125،418 شخصًا مؤهلين للدراسة.

خلال فترة العلاج القصوى لمدة ثلاث سنوات ، حدد الباحثون 2،576 مريضاً يعانون من نزيف من الجهاز الهضمي السفلي. تم تشخيص 140 حالة منها بسرطان القولون والمستقيم خلال السنة الأولى من الكشف عن النزيف.

يعتمد خطر تشخيص سرطان القولون والمستقيم في السنة الأولى بعد النزيف على عمر المصابين. كان المرضى الذين يعانون من النزيف الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة أو أقل عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم 24 مرة من أولئك الذين ليس لديهم نزيف.

وكان خطر النزيف بين سن 71 و 75 أعلى بـ11 مرة من أقرانهم دون نزيف.

لا يوجد سرطان القولون والمستقيم من الأدوية المسيلة للدم

"وجدنا أعلى خطر مطلق لسرطان القولون بعد النزيف في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 76 و 80 سنة. وقال د. تم تشخيص سرطان القولون في ثمانية في المئة من المرضى في هذه الفئة العمرية خلال السنة الأولى بعد النزيف ". فيب راسموسن.

وأشار الباحثون إلى أنه مع شيخوخة السكان في العديد من البلدان ، يزداد انتشار الرجفان الأذيني ، ويعالج عدد أكبر من الناس بأدوية مميعة للدم ، وبالتالي من المرجح أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي بشكل متكرر.

لا يوجد دليل على أن مضادات التخثر الفموية تسبب سرطان القولون.

ولوحظ أيضًا أن النزيف من الجهاز الهضمي السفلي يحدث عادة كدم جديد في البراز. ركزت الدراسة على هذا. قد يظهر نزيف الجهاز الهضمي العلوي كقيء أو براز أسود ذو رائحة كريهة.

نقاط القوة والضعف في الدراسة

كما جاء في بيان ESC ، فإن القوة الرئيسية للدراسة هي حجمها وحقيقة أن جميع الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالرجفان الأذيني في الدنمارك تم تضمينهم.

حدود الدراسة هي: دراسة ملاحظية. لم تكن هناك بيانات متاحة عن عوامل الخطر مثل استهلاك الكحول وعادات الأكل والسمنة.

افترض الالتزام بالعلاج المضاد للتخثر عن طريق الفم على افتراض أن المتضررين سيستردون وصفاتهم الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التحيز قد حدث بسبب حقيقة أن المرضى الذين يعانون من نزيف أكثر حدة مع أعراض أخرى مرتبطة بالسرطان يتم إحالتهم بشكل متكرر لمزيد من الفحص من أولئك الذين يعانون من نزيف خفيف وبدون أعراض أخرى. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC): قد يكون النزيف علامة على سرطان الأمعاء وليس مجرد آثار جانبية لأدوية ترقق الدم: دراسة 125500 مريض بالرجفان الأذيني ، (الوصول: 10.02.2020) ، الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)
  • بيتر فيبي راسموسن ، فريدريك دالغارد ، غونار هيلمار جيسلاسون ، أكسل برانديز ، سورين باسك جونسون ، إريك لركيفانغ جروف ، كريستيان تورب بيدرسن ، لارس ديبرو ، لويز هاربوي ، آنا ماري بلوخ مونستر ، لاسي بيدرسن ، بول بلانش ، جانك لانغاردتيد بالينس لوك هانسن: نزيف الجهاز الهضمي وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في المرضى الذين يعانون من تخثر الدم مع الرجفان الأذيني. في: European Heart Journal ، (تاريخ النشر: 07.02.2020) ، مجلة القلب الأوروبية


فيديو: أعراض النزيف المعوي (ديسمبر 2021).