أخبار

النوبة القلبية: هل الأسبرين مناسب للحماية؟


توصيات مربكة حول تناول ASA على المدى الطويل

الأسبرين هو أحد أفضل الأدوية المعروفة. بالإضافة إلى التأثير المسكن ، يقال أن حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) المكون الفعال له تأثير وقائي معين ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، لأنه يخفف الدم ويمنع تكوين جلطات الدم. ومع ذلك ، فإن تناول الأسبرين على المدى الطويل ينطوي أيضًا على مخاطر معينة. يوضح خبراء الصحة متى يكون تناول الطعام على المدى الطويل منطقيًا.

توصي المبادئ التوجيهية الأمريكية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام الأسبرين للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 70 عامًا والذين يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا توصي المبادئ التوجيهية بالاستخدام طويل المدى للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

مطلوب إرشادات أفضل

تقول مؤسسة القلب الألمانية أيضًا أنه مع ASA ، يمكن أيضًا تقليل خطر هذه الأحداث القاتلة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر لأزمة قلبية أو سكتة دماغية. لكن فوائد الأشخاص الأصحاء ضئيلة للغاية لدرجة أن خطر الآثار الجانبية المحتملة يفوقهم عادة. تم التأكيد على هذا أيضًا من خلال العديد من الدراسات الحديثة التي تشير إلى أن الضرر الذي يلحق بتناول ASA على المدى الطويل غالبًا ما يكون أكبر من الفائدة.

يتزايد الخلط بين المهنيين الطبيين والمرضى ، حيث لم تعد هناك أي توصيات واضحة بشأن من الذي يستفيد من تناول الطعام على المدى الطويل ومن لا يستفيد. يعمل فريق من المهنيين الصحيين من كلية شميدت للطب بجامعة فلوريدا الأطلسية ، وكلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن ، وكلية الطب بجامعة هارفارد ، ومستشفى بريغهام للنساء على توضيح الارتباك وطلب المزيد من الإرشادات المحددة.

ينصح باستخدام الأسبرين إذا كنت تعاني من نوبة قلبية

"يجب أن يتلقى جميع المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية حادة 325 ملليغرام من الأسبرين العادي بعد ذلك مباشرة لتقليل معدل وفياتهم وخطر الإصابة بالأزمات القلبية والسكتات الدماغية" ، يؤكد د. تشارلز هينكنز ، المستشار الأكاديمي الأول في كلية الطب شميدت. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لهينكنز ، ينبغي وصف الأسبرين على المدى الطويل للناجين من النوبات القلبية السابقة أو السكتات الدماغية الانسدادية على المدى الطويل ما لم يكن هناك موانع محددة.

إن ASS معقد للوقاية

ومع ذلك ، في الوقاية الأولية من أحداث القلب والأوعية الدموية ، تكون العلاقة بين الفوائد المطلقة ومخاطر الأسبرين أقل وضوحًا بكثير. في الأشخاص الأصحاء على ما يبدو ، يجب الموازنة بين الفائدة المطلقة بشكل فردي مقابل الخطر المطلق.

زيادة الضغط من أمراض القلب والأوعية الدموية

يؤكد الخبراء على أن العبء المتزايد لأمراض القلب والأوعية الدموية في الدول الصناعية والنامية يتطلب تغيير علاجي أكثر شمولاً في نمط الحياة والاستخدام المتزامن للعلاجات الدوائية مع فوائد مثبتة في الوقاية الأولية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تشمل التدابير الوقائية المناسبة الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن وزيادة النشاط البدني اليومي. أدوية التحكم في ضغط الدم ، على سبيل المثال ، مناسبة للدعم الطبي.

متى يكون الأسبرين مناسبًا للوقاية؟

قال هينكنز: "إذا كان حجم الفوائد والمخاطر المطلقة متماثلاً ، فإن تفضيل المريض يصبح متزايد الأهمية". وهذا يشمل أيضًا النظر فيما إذا كانت الوقاية من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أكثر أهمية بالنسبة للمتأثرين من خطر نزيف الجهاز الهضمي (انظر: الاستخدام المستمر للأسبرين يزيد من خطر النزيف الداخلي).

ASA للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي؟

يعطي Hennekens مثالًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي - مزيج من الوزن الزائد وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول ومقاومة الأنسولين. خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مرتفع لدى هؤلاء الأشخاص كما هو الحال في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بالفعل.

إرشادات عامة غير مرجحة

ويخلص هينكنز إلى أنه "لا يبدو أن المبادئ التوجيهية العامة للأسبرين في الوقاية الأولية مبررة". وبدلاً من ذلك ، يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر بشكل فردي في كل حالة على حدة. (ف ب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) فولكر بلاسيك

تضخم:

  • مؤسسة القلب الألمانية: ASA ضد النوبة القلبية يُنصح بها لبعض الأشخاص فقط (تم الوصول: 18 فبراير 2020) ، herzstiftung.de
  • جامعة فلوريدا أتلانتيك: يتحدى الباحثون المبادئ التوجيهية الجديدة بشأن الأسبرين في الوقاية الأولية (تاريخ النشر: 17 فبراير 2020) ، fau.edu
  • ألكسندر جيتين ، مارك أ بيفر ، ديفيد ل. ديميتس ، تشارلز هينكنز: الأسبرين في الوقاية الأولية يحتاج إلى أحكام فردية ؛ في: المجلة الأمريكية للطب ، 2020 ، amjmed.com


فيديو: كيف تمنع النوبة القلبية الثانية (ديسمبر 2021).