أخبار

COVID-19: نتيجة اختبار سلبية تعطي إحساسًا زائفًا بالأمان


اختبارات الهالة السلبية لا توفر الأمان

يحذر الباحثون في Mayo Clinic (الولايات المتحدة الأمريكية) من أن الاختبارات الحالية للكشف عن الإصابة الحادة بفيروس الاكليل الجديد SARS-CoV-2 يمكن أن تعطي إحساسًا زائفًا بالأمان إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية وبالتالي يكون لها بشكل غير مباشر تأثير كبير على احتواء الوباء. على سبيل المثال ، يتعين على السلطات الصحية أن تحسب "موجة ثانية أقل وضوحًا من حالات العدوى للأشخاص الذين يعانون من نتائج اختبار سلبية كاذبة" ، كما يحذر الخبير د. بريا سامباثكومار من Mayo Clinic (مايو كلينك).

وفقا للباحثين ، فإن الاعتماد المفرط على اختبارات COVID-19 لاتخاذ قرارات في مجال الرعاية الصحية السريرية والعامة ينطوي على بعض المخاطر. وفوق كل شيء ، يمكن أن يؤدي ما يسمى باختبارات RT-PCR (تفاعل سلسلة البوليميراز العكسي) إلى إحساس زائف بالأمان ، مما قد يؤثر سلبًا على وزن التدابير وتقييم عملية العدوى ، حسبما ذكر الباحثون في المجلة المتخصصة "Mayo Clinic Proceedings".

الاختبارات الإيجابية الأكثر فائدة؟

لم يتم وصف حساسية اختبار RT-PCR (تفاعل سلسلة البلمرة المنتسخة العكسية) وخصائص الأداء العامة للاختبار بشكل واضح وموحد في الأدبيات الطبية ، وفقًا للنقد في المقالة. لذلك ، فإن "اختبارات RT-PCR تكون مفيدة للغاية عندما تكون إيجابية" ، يؤكد د. سامباثكومار. لكنها أقل فائدة لاستبعاد COVID-19. لا يعني الاختبار السلبي غالبًا أن الشخص لا يعاني من المرض.

اختبار مع عدم اليقين المتبقي

لأنه حتى مع حساسية اختبار تصل إلى 90 في المائة ، فإن مدى خطر نتائج الاختبار غير الصحيحة كبير ومع ازدياد عدد الأشخاص الذين تم اختبارهم ، سيزداد عدد نتائج الاختبار غير الصحيحة وفقًا لذلك.

باستخدام مثال كاليفورنيا ، يحسب الخبير أنه مع معدل إصابة مفترض يبلغ 50 في المائة من السكان في 40 مليون شخص ، سيصاب 20 مليون شخص. إذا فشل عشرة بالمائة منهم بشكل خاطئ في الاختبار ، فهذا يعني أن مليوني شخص لم يتم اكتشافهم. حتى مع دقة اختبار 99 في المائة ، بقي 20000 نتيجة سلبية كاذبة.

الآثار الصحية الوشيكة

كما توضح الورقة التأثير المحتمل على العاملين الصحيين في الولايات المتحدة. "إذا كان معدل الإصابة بـ COVID-19 بين أكثر من أربعة ملايين شخص يقدمون رعاية مباشرة للمرضى في الولايات المتحدة يبلغ عشرة بالمائة - أقل بكثير من معظم التوقعات - فمن المتوقع حدوث أكثر من 40،000 نتيجة سلبية كاذبة إذا تم اختبارها جميعًا حذر الباحثين.

خطر إعادة الإرسال

يشكل هذا خطراً على نظام الرعاية الصحية في هذا الوقت الحرج ، لأنه في الولايات المتحدة ، فإن "إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) للعاملين في الرعاية الصحية بدون أعراض الذين لديهم نتائج اختبار سلبية تجعلهم يعودون على الفور إلى الرعاية السريرية الروتينية العودة ، مما يخلق خطر انتشار الأمراض "، يقول مؤلف الدراسة د. كولين ويست.

"بالنسبة للأشخاص ذوي المخاطر المنخفضة حقًا ، يمكن أن تكون نتائج الاختبار السلبية مريحة بما يكفي" الغرب. ولكن بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر أعلى ، حتى أولئك الذين ليس لديهم أعراض ، "يتطلب خطر نتائج الاختبار السلبية الكاذبة إجراءات إضافية للحماية من انتشار المرض ، مثل زيادة العزلة الذاتية".

يجب النظر في معايير مختلفة

في Mayo Clink ، يعد اختبار RT-PCR "أحد العوامل العديدة التي نأخذها بعين الاعتبار عند تقرير ما إذا كان المريض يفي بمعايير COVID-19" ، يؤكد د. إذا كان الاختبار سلبيًا ، ولكن نتائج الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية غير طبيعية أو كان هناك اتصال وثيق مع شخص مريض ، "التوصية هي الاستمرار في رعاية المريض كما لو كان لديه COVID-19. "

تقليل المخاطر من نتائج الاختبار غير الصحيحة

لتجنب مخاطر نتائج الاختبار السلبية الكاذبة ، تم توضيح أربع نقاط أساسية في مقال Mayo Clinic:

  • علاوة على ذلك ، الالتزام الصارم بالمسافة البعيدة ، وغسل اليدين ، وتطهير السطح وغيرها من التدابير الوقائية ، بغض النظر عن مستوى الخطر ، أو الأعراض أو نتائج اختبار COVID-19.
  • تطوير اختبارات أو تركيبات اختبار حساسة للغاية لتقليل مخاطر النتائج السلبية الكاذبة. مطلوب اختبارات RT-PCR المحسنة واختبارات الأجسام المضادة.
  • يجب تقييم خطر المرض بعناية قبل الاختبار ويجب تقييم نتائج الاختبار السلبية بحذر ، خاصةً في الأشخاص من المجموعات عالية الخطورة وفي المناطق التي تم فيها تأكيد عدوى COVID-19 المنتشرة.
  • هناك حاجة إلى بروتوكولات طبقية المخاطر للتعامل مع نتائج اختبار COVID-19 السلبية (تسجيل خطر المرض على الرغم من الاختبار السلبي) ، والتي يجب أن تتطور مع توفر المزيد من الإحصاءات.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج التوصيات المتعلقة بالتعامل مع المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والعاملين المعرضين في نظام الرعاية الصحية إلى مزيد من التحسين ، ويلخص د. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • كولين بي ويست ، فيكتور إم مونتوري ، بريا سامباثكومار: اختبار COVID-19: تهديد النتائج السلبية الكاذبة ؛ في: Mayo Clinic Proceedings (تم نشره في 7 أبريل 2020) ، mayoclinicproceedings.org
  • Mayo Clinic: نتائج اختبار COVID-19 السلبية الكاذبة قد تؤدي إلى شعور زائف بالأمان (تم نشره في 9 أبريل 2020) ، mayoclinic.org


فيديو: CORONA - Short Film #Coronavirus #COVID-19 (شهر اكتوبر 2021).