أخبار

COVID-19: معدل وفيات مرتفع مع تهوية ميكانيكية


هل التنبيب هو العلاج المناسب لـ COVID-19؟

التهوية الميكانيكية (التنبيب) هي الملاذ الأخير لإنقاذ المصابين بمرض COVID-19. ومع ذلك ، أظهرت دراستان بالفعل أن معدل الوفيات مرتفع بشكل غير عادي مع مثل هذا العلاج. توفي حوالي نصفهم في إنجلترا وثلثيهم في الصين الذين تلقوا تهوية ميكانيكية نتيجة مرض COVID-19. وبالتالي فإن خطر الوفاة أعلى بكثير من التهوية التي يتم إجراؤها نتيجة أمراض فيروسية أخرى.

نشر المركز الوطني للتدقيق والبحث في العناية المركزة (ICNARC) مؤخرًا تقريرًا يقيم البيانات من 2883 شخصًا يعانون من دورات COVID-19 الشديدة. تم علاج جميع المرضى في وحدة العناية المركزة في بريطانيا العظمى. وقد وجد أن معدل وفيات أولئك الذين يتلقون التهوية الاصطناعية كان 51.6 في المئة - أعلى بكثير من الالتهاب الرئوي الفيروسي. يمكن الاطلاع على "تقرير ICNARC عن COVID-19 في الرعاية الحرجة" على موقع ICNARC على الإنترنت.

معدلات وفيات التهوية أعلى من المعتاد لـ COVID-19

كما تُستخدم التهوية الميكانيكية (التنبيب) للدورات الشديدة من الأمراض الفيروسية الأخرى ، مثل الأنفلونزا ، إذا كان هناك التهاب رئوي. ووفقًا لـ ICNARC ، يبلغ متوسط ​​معدل الوفيات لمدة 30 يومًا من هذا العلاج 22 في المائة. ويعيش حوالي أربعة من كل خمسة أشخاص مصابين على هذا العلاج.

حول كل شخص يموت من التهوية الاصطناعية

يظهر أحدث تقرير ICNARC أنه في عام 1689 تم الانتهاء من التنبيب بسبب مرض COVID-19 الشديد ، توفي 871 شخصًا وتم إطلاق 818 على قيد الحياة. وهذا يعطي معدل وفيات لمدة 30 يومًا بنسبة 51.6 في المائة في هذه المجموعة. تظهر صورة أكثر تشددًا سلسلة حالة أصغر من ووهان. هنا ، توفي 32 من أصل 52 مريضًا في وحدة العناية المركزة. وهذا يؤدي إلى معدل وفيات 62.5 في المائة.

العمر باعتباره أهم عامل خطر

فرص البقاء على قيد الحياة أفضل بكثير لأولئك الذين لا يحتاجون إلى التنبيب. هنا ، كان معدل الوفيات 19.4 في المائة - أقل بكثير من التهوية الميكانيكية. أهم عامل لبقاء الدورات الصعبة هو العمر. نجا 27.1 في المائة فقط من المرضى فوق سن 80 من التهوية. من بين 70 إلى 79 عامًا ، نجا 31.3 في المائة. في الفئة العمرية من 60 إلى 69 عامًا ، تم إطلاق سراح 43.6 في المائة من المتضررين على قيد الحياة و 58.9 في المائة من الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا.

بدائل التهوية الميكانيكية

تشير النتائج إلى أن علاج الدورات الشديدة يحتاج إلى تحسين. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة صينية صغيرة أن وضع الانبطاح يحسن التنفس في أمراض COVID-19 الشديدة.

وفقًا لتقارير إعلامية مختلفة من الولايات المتحدة الأمريكية ، يتحول العديد من الأطباء إلى طرق بديلة بسبب ارتفاع معدل الوفيات في التهوية الميكانيكية. يجب تسهيل التنفس وتخفيف الرئتين من خلال التغييرات في الوضع. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول بعض الأطباء إيصال كميات كبيرة من الأكسجين عبر الأنف ، وأحيانًا بإضافة أول أكسيد النيتروجين. لا توجد حاليًا بيانات موثوقة حول ما إذا كانت هذه الأساليب أكثر فعالية. (ف ب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) فولكر بلاسيك

تضخم:

  • تقرير ICNARC عن COVID-19 في الرعاية الحرجة (منشور: 10 أبريل 2020) ، icnarc.org
  • Xiaobo Yang ، Yuan Yu ، Jiqian Xu ، u.: الدورة السريرية ونتائج المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع الالتهاب الرئوي SARS-CoV-2 في ووهان ، الصين: دراسة رصدية استرجاعية مفردة المركز ؛ في: لانسيت ، 2020 ، thelancet.com
  • Chun Pan، Lu Chen، Cong Lu، Wei Zhang، Jia-An Xia et al.: Lung Recruitability in SARS-CoV-2 Associated Acute التنفسي الحاد: متلازمة مركز واحد ، دراسة مراقبة ، في المجلة الأمريكية للرعاية التنفسية والحرجة الطب (تم نشره في 03/23/2020) ، atsjournals.org
  • Deutsches Aerzteblatt international: COVID-19: ارتفاع خطر الوفاة على الرغم من التهوية الميكانيكية (المنشور: 15 أبريل 2020) ، aerzteblatt.de



فيديو: الإجراءات الطبية الألمانية تحافظ على معدل الوفيات منخفضا (شهر اكتوبر 2021).