أخبار

اختبار البول التاجي يكشف عن دورات COVID-19 الشديدة


COVID-19: علامة الإنذار المبكر لأمراض خطيرة

لم يعد عدد المصابين بفيروس سارس- CoV-2 الجديد يتزايد بقدر ما كان عليه قبل بضعة أسابيع. ليس كل الأشخاص الذين يصابون بالممرض يمرضون. ولكن هناك أيضًا أمراض خطيرة تنتهي غالبًا بالموت. يجب أن يساعد اختبار البول الجديد الآن على معرفة الأشخاص الذين هم في خطر كبير في مرحلة مبكرة.

كتب معهد روبرت كوخ (RKI) في دورات أمراض الفيروسات التاجية لعام 2019 (COVID-19): "مسار المرض غير محدد ومتنوع ويختلف على نطاق واسع ، من الدورات اللاعرضية إلى الالتهاب الرئوي الحاد مع فشل الرئة والوفاة". تعتبر الشيخوخة والسمنة من عوامل الخطر الهامة للأمراض الخطيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعدوى أيضًا تأثيرات كبيرة على الأشخاص الأصغر سنًا أو الذين لا يعانون من زيادة الوزن. يمكن أن يساعد اختبار البول على معرفة من هو في وقت مبكر.

منع التدهور والموت المهددين للحياة

وفقًا لإعلان حديث صادر عن المركز الطبي الجامعي في غوتنغن (UMG) ، طور خبراء UMG مسارًا للكشف المبكر عن الدورات الشديدة للعدوى COVID-19 وعلاجها.

وفقًا لهذا ، يجب أن يساعد اختبار البول البسيط الأطباء على التعرف على علامات التحذير من مسار حاد وشيك لمرض COVID-19 في وقت سابق.

يمكن البدء في علاج المضاعفات الوشيكة بمعلمات قليلة ، قبل أيام من فشل الرئتين والأعضاء الأخرى. هذا يمكن أن يمنع التدهور والوفيات التي تهدد الحياة في العديد من المرضى.

ونشرت النتائج التي توصل إليها العلماء على الإنترنت باسم "المراسلات" في المجلة الشهيرة "لانسيت".

تحسين الرعاية الصحية للعدوى COVID-19

تجري حاليًا دراسة رصدية كبيرة وغير تدخلية بعنوان "التهاب الكلية المرتبط بـ Covid-19 كمتنبئ بخطورة المرض ومضاعفاته" لتحديد ما إذا كان المسار المقترح للعمل يمكن أن يحسّن رعاية المرضى لعدوى COVID-19 ومدى ذلك. العديد من المستشفيات الجامعية في ألمانيا.

عند علاج المرضى الداخليين لعدوى COVID-19 ، لاحظ فريق UMG أنه خاصة في المرضى الخطرين - جنبًا إلى جنب مع الرئتين والقلب - تأثرت الكلى في مرحلة مبكرة.

ثم بدأ أطباء UMG في تقييم ومناقشة النتائج التي توصلوا إليها مع المتخصصين من العيادة الجامعية Hamburg-Eppendorf وعيادات جامعية ألمانية أخرى وتبادل الأفكار مع خبراء من إيطاليا والصين وإنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية.

تدعم فحوصات الأنسجة الحالية للمتوفى الافتراض بأنه بسبب دراما مرض الأعضاء الأخرى ، تم تجاهل المشاركة المبكرة للكلى حتى الآن.

فقدان مكونات الدم التي تهدد الحياة

إذا اشتبه في التهاب الكبد المصاحب لـ COVID-19 في الكلى (التهاب الكلية) ، فهناك ثلاث معلمات بسيطة أخرى تتبع في مسار عمل UMG: الألبومين في الدم ، والألبومين في البول ومضاد الثرومبين الثالث.

جنبا إلى جنب مع نتائج البول ، يتم استخدام هذه المعلمات الثلاث لتشخيص ما يسمى "متلازمة التسرب الشعرية". كما هو موضح في الإصدار ، هذا يعني فقدان مكونات الدم والبروتين من الدم إلى الأنسجة (الرئة) التي تهدد الحياة من خلال التسرب العام للأوعية الدموية الصغيرة التي يسببها الفيروس. يعتمد تصنيف المخاطر للمرضى على المعايير الثلاثة.

يوضح المؤلف الأول للنشر ، البروفيسور: "إذا كان من الصعب تغيير إحدى المعلمات الثلاثة ، فهناك خطر كبير من تدهور حالة المرضى في الجناح الطبيعي على الفور ، أو نقلهم إلى وحدة العناية المركزة ، أو تدهور الدورة في وحدة العناية المركزة". دكتور. أوليفر غروس ، طبيب أول في عيادة UMG لأمراض الكلى والروماتيزم.

ما يجب على الموظفين المتخصصين الانتباه إليه بشكل خاص

كما هو مذكور في الاتصال ، فإن مسار عمل UMG للكشف المبكر عن متلازمة التسرب الشعري في المصابين بـ COVID-19 يحسسهم على مواءمة أفعالهم في وقت مبكر مع قيم الدم الحرجة فيما يتعلق بمرض COVID:

إذا كان هناك نقص حاد في الألبومين في الدم ، فإن الوذمة الرئوية الخلالية (الرئة المائية) تتطور. يؤدي تسرب الشعيرات الدموية إلى فقدان الألبومين من الدم إلى أنسجة الرئة ، وتضخم أنسجة الرئة والتنفس وتبادل الأكسجين أكثر صعوبة.

وفقا للخبراء ، يتم التعامل مع احتباس الماء بأقراص الصرف. نظرًا للكشف المبكر عن النقص الحاد في الألبومين في الدم ، يعرف الموظفون المتخصصون مبكرًا ما يجب الانتباه إليه:

  • يمكن أن يبدأ علاج التصريف قبل أن يتفاقم التنفس.
  • يعمل دواء الصرف بشكل أقل مع نقص الألبومين. لذلك هناك حاجة لجرعات أعلى بشكل كبير للصرف. أو يجب استخدام آلات الغسيل الكلوي في وقت سابق لسحب الماء قبل امتلاء أنسجة الرئة بالماء.
  • قد يكون للأدوية الحرجة ، مثل المضادات الحيوية ، تركيز مختلف بشكل غير متوقع من المواد الفعالة بسبب تغير ربط بروتين البلازما. لذلك ، يجب تحديد مستويات الدواء بشكل وقائي.
  • يمكن أن يؤدي نقص البروتين في الدم بسهولة إلى فشل الدورة الدموية. يمكن اتخاذ تدابير وقائية في مرحلة مبكرة.

إذا كان هناك نقص حاد في مضاد الثرومبين الثالث في الدم ، فسوف يؤدي ذلك إلى تجلط الدم (الجلطات في الأوعية الدموية) وانصمام الخثرة (الجلطات مفككة وتسد الأوعية الرئوية).

يتم استخدام مخففات الدم ، مثل الهيبارين ، لمنع حدوث الجلطات والجلطات الدموية. نظرًا للكشف المبكر عن نقص مضاد الثرومبين الحاد في الدم ، يعرف الموظفون المتخصصون هنا مسبقًا ما يجب البحث عنه:

  • يمكن أن يبدأ العلاج الوقائي بمخففات الدم قبل تشكل جلطات الدم.
  • لا يعمل عامل ترقق الدم الأكثر شيوعًا ، الهيبارين ، بشكل صحيح لأن الهيبارين يعمل عن طريق مضاد الثرومبين. لذلك ، عادة ما تكون هناك حاجة لجرعات أعلى بكثير من الهيبارين لتحقيق التأثير الوقائي المطلوب وبالتالي منع تجلط الدم.

"إذا تأكدت نتائج الفريق الطبي لـ UMG ، فسيكون لذلك تأثير دائم. بهذه الطريقة ، يمكن توقع الحاجة إلى علاج قادم لوحدة العناية المركزة مقدمًا "، قال المؤلف الرئيسي للمنشور ، البروفيسور سيمون شيثهاور ، مدير معهد UMG للنظافة في المستشفيات والأمراض المعدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين المرضى في وقت مبكر وبشكل أكثر ملاءمة للعلاجات الخاصة (أيضًا في دراسات الأدوية). يمكن أن يبدأ الكشف المبكر عن متلازمة التسرب الشعري العلاجات الوقائية من الأعراض وربما يمنع الدورات التي تهدد الحياة ”، كما يقول البروفيسور شيثاور.

مناسبة أيضًا للمتضررين في دور رعاية المسنين

نظرًا لأن مسار عمل UMG يبدأ بفحص بسيط للبول ، فإن المؤلفين يعتبرون الإجراء مناسبًا لمجموعات المرضى COVID-19 في دور التمريض والمتضررين ، الذين يتم علاجهم في البداية في المنزل بعد التشخيص.

هنا ، يمكن أن يكون اختبار البول بمثابة إشارة إنذار مبكر بأن الحالة الجسدية في خطر التدهور. على سبيل المثال ، يمكن أن يبدأ إجراء العيادات الخارجية مبكرًا ويمنع المزيد من الضرر وربما حتى الإقامة في المستشفى. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Universitätsmedizin Göttingen (UMG): الكلى الملتهبة كعلامة تحذير مبكر للتقدم الحاد في COVID-19 ، (تم الوصول إليه: 9 مايو 2020) ، Universitätsmedizin Göttingen (UMG)
  • أوليفر غروس ، أونين مويرر ، مانفريد ويبر ، توبياس بي هوبر ، سيمون شيثاور: التهاب الكلية المرتبط بـ COVID-19: الإنذار المبكر لشدة المرض والمضاعفات؟ في: The Lancet ، (تاريخ النشر: 06.05.2020) ، The Lancet
  • معهد روبرت كوخ (RKI): صحيفة وقائع SARS-CoV-2 لمرض فيروس كورونا -2019 (COVID-19) ، (تم الوصول إليه: 9 مايو 2020) ، معهد روبرت كوخ (RKI)

فيديو: اختبار بسيط تكتشف بيه فيروس كورونا وتقدر تعمله في البيت. اعرفوه من الفيديو ده (سبتمبر 2020).