أخبار

COVID-19: تعطي قيم الكلى نظرة على مسار المرض


يمكن أن تتنبأ قيم الكلى بمسار مرض COVID-19

في بداية الوباء ، غالبًا ما يشار إلى فيروس التاجي الجديد SARS-CoV-2 بالفيروس التنفسي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات العلمية الآن أن العامل الممرض هو "فيروس متعدد الأعضاء" يؤثر على العديد من الأعضاء - بما في ذلك الكلى. وفقًا للخبراء ، يمكن أن تكون قيم الكلى أيضًا بمثابة جهاز قياس الزلازل لدورة مرض COVID-19.

كما كتبت الجمعية الألمانية لأمراض الكلى eV (DGfN) في إعلان حالي ، قدمت "المراسلات" التي نشرت الأسبوع الماضي في المجلة التجارية "The Lancet" الفرضية بناءً على البيانات الأولية التي تحدد المعلمات البسيطة للكلى مسار مرض COVID-19 يمكن التنبؤ به.

نأمل في الحصول على نتائج قبل الموجة الثانية من العدوى

وفقًا لـ DGfN ، تم بالفعل بدء دراسة للتحقق من صحة هذه البيانات الأولى. سيكون لهذا الاكتشاف أيضًا نتائج علاجية ويمكن أن يستهدف مرضى COVID-19 المعرضين لمخاطر عالية للعلاج الوقائي وبالتالي إنقاذ الأرواح.

"من خلال هذه الدراسة ، تقدم أمراض الكلى مساهمة مهمة في أبحاث السارس CoV-2".

الأمل هو أن النتائج ستكون متاحة قبل الموجة الثانية المتوقعة من الإصابات في الخريف.

زيادة معدل الوفيات بشكل ملحوظ

كما يوضح المجتمع المتخصص ، تظهر العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من COVID-19 غالبًا ما يصابون بإصابة الكلى في مرحلة مبكرة ، أي بيلة الألبومين (و / أو بيلة دموية).

وجدت دراسة صينية نشرت في مجلة JASN (مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى) في نهاية أبريل أن تورط الكلى في مرضى COVID-19 قلل بشكل كبير من نتائج المرض الفيروسي الجديد. ساءت وزادت الوفيات بمعامل 10 (1.25 في المائة من أولئك الذين لم يشاركوا في الكلى ماتوا مقابل 11.2 في المائة من أولئك الذين يعانون من الكلى).

حتى الآن ، وفقًا لدراسة أخرى ، كان يُعرف فقط بحدوث الفشل الكلوي الحاد (AKI) كمتنبئ مستقل للوفيات ، ولكن يبدو أن العلامات المبكرة لتورط الكلى مثل فقدان البروتين في البول ، وانخفاض البروتين في الدم وفقدان مضاد الثرومبين الثالث هي ذات أهمية بروتينية .

ثلاث معايير رئيسية لتقييم المخاطر

تم استخدام هذه النتيجة من قبل فريق بحث أمراض الكلى من المركز الطبي الجامعي في غوتنغن (UMG) وطورت مسارًا علاجيًا من أجل تصنيف المرضى المعرضين للخطر لدورة COVID-19 شديدة وعلاجهم بشكل مكثف في مرحلة مبكرة بناءً على "قيم الكلى".

تم نشر مسار العمل في بداية شهر مايو في المجلة المتخصصة الشهيرة "The Lancet" باسم "المراسلات". وقد بدأت دراسة رصدية كبيرة ، تشارك فيها العديد من العيادات الجامعية.

يقول البروفيسور د. "المعلمات الأساسية لتقييم المخاطر هي البروتين في الدم والبروتين في البول ومصل مضاد الثرومبين الثالث في المصل - اثنان فقط من هذه المعلمات الثلاث تزيد من خطر أن يصبح المريض حرجًا". أوليفر غروس ، عيادة أمراض الكلى والروماتيزم في UMG.

جمع قيم الكلى عند تشخيص COVID-19

هذه النتيجة الجديدة لها أيضًا عواقب علاجية: نقص البروتين في الدم يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى "رئة الماء" ، يمكن أن يؤدي نقص مضاد الثرومبين الثالث إلى الجلطات الدموية مثل الانسداد الرئوي اللعين.

يعرف كل طبيب أمراض الكلى لدى كل من المرضى المصابين بالمتلازمة الكلوية الصور السريرية التي تهدد الحياة.

يقول خبير الكلى في جوتنجن: "من خلال العلاج الوقائي ، يمكننا مواجهة هذين التعقيدين اللذين كلفا حياة العديد من مرضى COVID-19 من خلال علاج الصرف الصحي ومضادات التخثر المكثفة".

لذلك من الأهمية بمكان جمع قيم الكلى هذه عند تشخيص مرض COVID-19.

مع الدورات القاسية ، غالبًا ما تظهر الشكاوى فجأة

وقالت البروفيسور جوليا واينمان مينكي ، ماينز ، المتحدثة باسم DGfN ، "إن الكلى هي جهاز قياس الزلازل حساس وتسمح بالتنبؤ المبكر بدورة COVID-19".

"في الوقت الحالي ، يقوم الفاحص فقط بتسمع ، إذا كان على الإطلاق ، عند أخذ اللطاخة وتسجيل التاريخ الطبي. سيتم بعد ذلك إرسال المريض إلى المنزل إذا لم تكن هناك أعراض. "حتى إذا كانت النتيجة إيجابية ، فإنهم ينتظرون حتى تظهر الشكاوى" ، يوضح الخبير.

"نحن نعلم أنه في المرضى الذين يعانون من دورات شديدة ، غالبًا ما تظهر الأعراض فجأة ويمكن أن تصبح مثيرة في غضون ساعات قليلة. نحن نفتقد النافذة الزمنية للتدخل المبكر لهؤلاء المرضى. "

يمكن إنقاذ العديد من الأرواح

تلتزم DGfN بتضمين قيم الكلى الثلاث في التشخيص الأساسي لـ COVID-19 بمجرد أن تتحقق الدراسة التي تم إطلاقها حديثًا من المعلمات.

"نأمل أن يتم إجراء الدراسة وتقييمها بسرعة ، إن أمكن قبل موجة كبيرة ثانية من العدوى ، والتي يتوقعها العديد من علماء الفيروسات في الخريف. يقول البروفيسور وينمان مينك: "إن تشخيص متغيرات الكلى غير مكلف وغير مكلف للغاية".

"يمكن للمرضى الذين ليس لديهم تغييرات في قيم الكلى الانتظار بثقة وعلاج المرض الفيروسي في المنزل ، ويمكن مراقبة المرضى الآخرين ومعالجتهم بشكل وقائي قبل حدوث فشل حاد في الأعضاء. تشرح المتحدثة باسم DGfN أن هذا يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض الكلى (DGfN): قيم الكلى مثل قياس الزلازل لدورة مرض COVID-19 ، (تم الوصول إليها: 16 مايو 2020) ، الجمعية الألمانية لأمراض الكلى (DGfN)
  • Pei G ، Zhang Z ، Peng J et al.: الكلوي والتشخيص المبكر في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي COVID-19 ؛ في: مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، المجلد 31 ، العدد 5 ، (المنشور: مايو 2020) ، مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى
  • أوليفر غروس ، أونين مويرر ، مانفريد ويبر ، توبياس بي هوبر ، سيمون شيثاور: التهاب الكلية المرتبط بـ COVID-19: تحذير مبكر لشدة المرض ومضاعفاته؟ في: The Lancet ، (تاريخ النشر: 05.05.2020) ، The Lancet

فيديو: من اليوم قل وداعا للفشل الكلوي ابتعد عن الاطعمة التي تخرب الكلى كن حذرا وابتعدعنها فورا لتنظيف الكلى (سبتمبر 2020).