أخبار

COVID-19: هل يمكن للتبرع بالبلازما أن يساعد حقًا الأشخاص الذين تعافوا؟


COVID-19: أدلة غير كافية على العلاج بالبلازما

في العديد من العيادات ، يتم علاج المصابين بـ COVID-19 باستخدام بلازما الدم لمرضى الاكليل المستعادة. ومع ذلك ، وفقًا لدراسة جديدة ، لا توجد أدلة كافية على هذا العلاج.

على الرغم من البحث المكثف في العديد من المعاهد العلمية في جميع أنحاء العالم ، لا يوجد حتى الآن علاج فعال لمرض فيروس التاجي (COVID-19). لذلك ، يتم استخدام بلازما الدم في بعض الحالات من الأشخاص الذين نجوا بالفعل من الإصابة بعدوى سارس - CoV - 2. ولكن هل يساعد هذا العلاج حقًا؟

الأجسام المضادة في بلازما الدم للأشخاص المستعادة

وفقًا لإصدار حديث من شبكة أبحاث كوكرين ، فإن الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 لديهم أجسام مضادة في بلازما الدم ضد فيروس السارس التاجي 2 ، والتي تلعب دورًا مهمًا في المناعة المكتسبة ضد المرض.

لهذا السبب ، يمكن استخدام البلازما من التبرع بالدم من المرضى الذين تم شفائهم ، والتي تحتوي على هذه الأجسام المضادة ، لعلاج الحالات الحادة من الذين يعانون من COVID-19.

وفقًا للمعلومات ، يتم استخدام بلازما الدم الخالية من الخلايا ("بلازما النقاهة") لهذا الغرض أو ما يسمى بمصل فرط المناعة مع تركيز عالٍ جدًا من الأجسام المضادة من تبرعات البلازما.

تم اكتشاف مبدأ العلاج بالبلازما من قبل عالم المناعة الألماني Emil von Behring في نهاية القرن التاسع عشر ومنذ ذلك الحين تم استخدامه بنجاح ضد عدد من الأمراض المعدية.

هذه العلاجات (المعطاة بالتنقيط أو الحقن) جيدة التحمل عمومًا ، ولكن يمكن أن تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها أيضًا.

دراسات قليلة مكتملة

أراد مؤلفو "مراجعة كوكرين السريعة" معرفة ما إذا كان هذا العلاج بالبلازما مع البلازما أو الأجسام المضادة من مرضى COVID-19 المستعادة هو علاج فعال للأشخاص الذين يعانون من COVID-19 وإلى أي مدى يسبب آثارًا غير مرغوب فيها.

تحقيقا لهذه الغاية ، بحث المتخصصون بشكل منهجي في قواعد البيانات الطبية الهامة للدراسات السريرية على العلاج بالبلازما النقالية أو مصل فرط المناعة للمرضى الذين يعانون من COVID-19.

كما هو موضح في الاتصال ، يتم إنشاء مراجعات كوكرين السريعة مثل هذه في عملية متسارعة ، والتي تهدف إلى ضمان أفضل توازن ممكن بين السرعة والدقة المنهجية في حالة الأسئلة الملحة بشكل خاص.

ومع ذلك ، لم يسفر البحث المكثف إلا عن ثماني دراسات مكتملة (جميع ما يسمى بسلسلة الحالات) بإجمالي 32 مشاركًا. لم تكن القيمة الإعلامية محدودة للغاية بسبب قلة عدد المشاركين.

في أي من هذه الدراسات لم يتم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى مجموعات علاجية مختلفة - عادة ما توفر هذه الدراسات المعشاة أكثر الأدلة جديرة بالثقة.

بالإضافة إلى ذلك ، لم تتضمن أي من سلسلة الحالات مجموعة مقارنة من الأشخاص الذين عولجوا بدون بلازما النقاهة - لذلك لم تكن هذه دراسات مضبوطة. وأخيرًا ، تلقى المشاركون العديد من العلاجات الأخرى بالإضافة إلى العلاج بالبلازما ، مما جعل مقارنة نتائج الدراسة أكثر صعوبة.

لا توجد بيانات جدية ممكنة حتى الان

لهذه الأسباب ، كان على المؤلفين أن يصنفوا باستمرار مصداقية الأدلة على أنها "منخفضة جدًا" وفقًا لنظام تصنيف "GRADE" المعمول به.

وهذا يعني أنه بناءً على الدراسات التي تم الانتهاء منها حتى الآن ، لا يمكن الإدلاء ببيانات جادة حول فعالية ومخاطر العلاج بالبلازما ضد COVID-19.

حتى لو نجا جميع المشاركين في الدراسة من مرحلة المتابعة القصيرة غالبًا وكان 15 منهم قادرون على مغادرة العيادة ، للوهلة الأولى يعتقد المؤلفون أن هذه النتيجة الإيجابية يمكن تفسيرها أيضًا من خلال المسار الطبيعي للمرض أو العلاجات الأخرى ، مثل استخدام بلازما النقاهة.

قال المؤلف المشارك نيكول سكويتز ، الذي قال: "باختصار ، المعلومات من الدراسات المتاحة في نهاية أبريل 2020 تعني أننا ما زلنا غير متأكدين تمامًا مما إذا كان استخدام بلازما النقاهة سيساعد المرضى الذين يعانون من COVID-19 ومدى أمان هذا العلاج". يقود شبكة كوكرين المسؤولة عن مراجعة "سرطان كوكرين" في مشفى كولونيا الجامعي.

"على الرغم من البحث المكثف ، يمكننا فقط تضمين أدلة على الثقة المنخفضة للغاية من الدراسات الصغيرة غير المنضبطة التي تلقى فيها المشاركون عددًا من العلاجات الأخرى بالإضافة إلى البلازما. كما أوضحت الخبيرة أن هذه الدراسات استخدمت أيضًا نقاط نهاية غير متناسقة ، مما يجعل من الصعب مقارنة النتائج.

"لكل هذه الأسباب ، لا يمكننا أن نميز حاليًا ما إذا كان تعافي المريض ناتجًا عن العلاج أو المسار الطبيعي للمرض."

الفعالية لا تدحض

ومع ذلك ، فإن هذا النقص في الأدلة الجيدة لا يعني أنه سيتم دحض فعالية العلاج بالبلازما ضد COVID-19.

ووفقًا لفانيسا بيشوتتا ، مساعدة الأبحاث في مجموعة عمل كولونيا سكويتز والمؤلفة المشاركة الأخرى للمراجعة ، هناك بالتأكيد سبب يدعو إلى الأمل في إمكانية سد الفجوات الكبيرة في المعرفة قريبًا.

"إن البحث في هذا المجال على قدم وساق. يقول الباحث: لقد حددنا حوالي 50 دراسة جارية ، 22 منها دراسات عشوائية ذات قيمة إعلامية عالية.

من المتوقع استكمال 16 من هذه الدراسات في وقت لاحق من هذا العام. لذلك ، سنقوم بتحديث عملنا العام باعتباره ما يسمى بـ "المراجعة المنهجية الحية" شهريًا بحيث يعكس دائمًا أحدث الأدلة المتوفرة. "(إعلان)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Cochrane Germany: “Living” مراجعة كوكرين السريعة: ليست هناك أدلة كافية بعد على العلاج بالبلازما ضد COVID-19 ، (تم الوصول: 23 مايو 2020) ، Cochrane Germany
  • Sarah J Valk و Vanessa Piechotta و Khai Li Chai و Carolyn Doree و Ina Monsef و Erica M Wood و Abigail Lamikanra و Catherine Kimber و Zoe McQuilten و Cynthia So-Osman و Lise J Estcourt و Nicole Skoetz: COVID - 19: مراجعة سريعة ؛ في: قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (تاريخ النشر: 14.05.2020) ، قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية


فيديو: صباح العربية. تعرف على فوائد التبرع بالدم (يونيو 2021).